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["JEC World 2017視察ツアー　参加申込書"]
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["●申込締切：2017年1月24日（火） ",{"$nulls":4},"申込日","　　　年　　　月　　　日"]
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["（個人情報の利用目的の同意）当社は以下に記載いただく個人情報をお客様との連絡のために利用させていただくほか、お客様がお申し込みいただいた旅行において宿泊・運送機関等の提供するサービスの受領のための手続に必要な範囲内で利用させていただきます。このほか、当社の旅行商品のご案内をお客様にお届けするために、お客様の個人情報を利用させていただくことがあります。                                 上記内容に同意頂き、旅行の参加申し込みをお願いいたします。"]
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["（申込書の送付）個人情報保護の観点から申込書は郵送でお願いします。お時間がない場合などＦＡＸでも受付いたしますが、ＦＡＸ番号等間違いのないようにご注意ください。また、送信後は、お手数でも着信の確認をお願いいたします。"]
[]
["（申込書のローマ字記入）申込書に記入されるローマ字は、ご旅行に使用されるパスポートに記載されているとおりにご記入ください。誤ったスペルで記入された場合は、航空券の発行替え、関係する機関への氏名訂正などが必要になります。この場合、氏名の訂正が認められず、旅行契約を解除いただく場合があります。この場合には当社所定の取消料をいただきます。"]
[]
[]
["ﾌﾘｶﾞﾅ",null,null,null,"性別","国籍","生年月日（西暦）"]
["お名前　　　　　　　　(署名）",null,null,null,"男",null,"　　　　　年　　　月　　　日"]
[{"$nulls":4},"女"]
["パスポート記載ローマ字記入欄　→"]
["（パスポートの印字のとおりにご記入ください。）"]
["ﾌﾘｶﾞﾅ"]
["自宅住所","〒　　　ｰ",{"$nulls":4},"電話","　　　－　　　－"]
[]
[{"$nulls":6},"携帯電話","　　　－　　　－"]
["書類送付先住所","〒　　　ｰ",{"$nulls":4},"電話","　　　－　　　－"]
[null,"＊勤務先の場合は、下記に会社名、所属部署、役職もご記入ください。"]
[{"$nulls":6},"携帯電話","　　　－　　　－"]
[]
["会社名　　記入欄",{"$nulls":5},"所属"]
["Eメール",{"$nulls":5},"役職"]
["連絡先　　　　　　　　電話番号","連絡可能な電話番号をご記入ください。",null,null,null,"その他　　　ご要望・　　連絡事項"]
[null,null,"ｰ","ｰ","自宅･携帯"]
[{"$nulls":4},"勤務先"]
["国内緊急　　　　　　　　　　連絡先","お名前",null,null,"続柄",null,"電話番号"]
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["旅券（パスポート）：お申し込みいただく旅行には、有効期間がフランス出国時3ヶ月以上残っている旅券が必要です。　旅券の有効期間の確認、旅券取得についてはお客様ご自身で行ってください。不明な点は当社係員にお問合せください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　★申し込む旅行に有効な旅券を（　□持っている　　□持っていない）"]
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["国内線乗継利用希望:（ □  伊丹発【国内線乗継便】）＊伊丹⇔羽田(全日空便)ご利用の場合、別途費用はかかりません。"]
["喫煙希望の有無:  たばこ （ □　吸う 　□　吸わない ）※禁煙部屋、喫煙部屋はご希望に添えない場合もございます。"]
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["【お問合せ先・お申込先】　"]
["株式会社 JTBコーポレートセールス　東京中央支店　　TEL：03-6737 -9281"]
["総合旅行業務取扱管理者：阿形将之　　　担当：泉・小池・豊島"]
["ＦＡＸで申込書送付を行う場合の送信先番号：０３－６７３７－９２８４　"]